福州医博（肛泰）肛肠医院医生告诉您：肛门直肠周围脓肿，多由于肛窦感染发炎,再沿其肛腺管蔓延扩散至肛腺及肛门周围间隙而发生急、慢性感染，形成脓肿，此病可发生在任何年龄，一般以20 -40岁的青壮年多见，男性多于女性，发病急骤且疼痛剧烈,并伴有明显的全身症状，脓肿破溃后,多形成肛瘘。
中医学认为本病多因湿热不化，下注肛门蕴结成块,郁久化热，溃腐成痈。痈有虚实之分,凡属实证者，多因过食醇酒、辛辣厚味，致湿热内生，热毒积聚而成。凡虚证者，多因肺、脾、肾三脏亏损，湿热乘虚下注肛门所致。
☞ 中医如何治疗肛门直肠周围脓肿?
根据中医辨证施治的原则，可将其分为实证与虚证两种。实证：局部呈急性炎症变化，有红、肿、热、痛等症状,其治疗原则为清热解毒，活血祛瘀,软坚散结，以消为主。多采用仙方活命饮或黄连解毒汤加减,若已成脓液可用透脓散或内托黄芪散加减，外敷 金黄膏、黄柏膏、黄连膏等。
西医治疗以抗生素为主，并对症进行处理。虚证：肢冷畏寒，消痩倦怠，低热盗汗，食欲不振，小便清长。局部无明显急性炎症浸润，成脓缓慢，皮肤暗红或不红，溃破后脓液稀薄，无臭,溃口内陷呈空壳状，其治疗原则为滋阴清热，除湿软坚。常用青蒿鳖甲汤加减，外敷四黄膏、金黄膏、玉露膏、生肌膏等。西医治疗以抗痨治疗为主。
☞ 如何用手术治疗肛门直肠周围脓肿?
肛门直肠周围脓肿，多由于肛窦或肛腺被大肠杆菌和葡萄球菌感染所致。脓液不易被吸收，均须作切开排脓处理,术中应尽可 能找到原发感染内口，以争取。若原发性内口寻找困难，为预防感染扩散和病情恶化，可先手术切开排脓，待形成肛瘘后再次手术治疗。
手术切开排脓法主要有切开引流术、挂线法分 次切开。术后便后用1: 5 000高锰酸钾溶液坐浴，保持肛门局部清洁卫生。每日换药，用红油膏纱条或凡士林纱条引流,脓尽后改 用生肌散纱条，注意引流条应放置在创口底部，以防创口假性愈合，形成瘘道。
【肛周脓肿的治疗】
少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。
1、单纯性脓肿的治疗可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，较后用凡士林纱条放入脓腔做引流。
2、脓腔与肛瘘相通的脓肿可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。
如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线办法。以上手术优点是脓肿一期，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果，率高。
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